Formulaire de réclamation pour responsabilité civile Remplissez le formulaire suivant et nous nous occupons du reste. Tous les champs marqués d’un astérisque (*) sont obligatoires. Prénom * Nom de famille * Nom de l'organisation Adresse * Adresse ligne 2 Ville * Province * Alberta Colombie-Britannique Île-du-Prince-Édouard Manitoba Nouveau-Brunswick Nouvelle-Écosse Nunavut Ontario Québec Saskatchewan Terre-Neuve-et-Labrador Territoires du Nord-Ouest Yukon Autres Code postal * Numéro de téléphone * Numéro de téléphone alternatif Courriel * Numéro de police d'assurance * Date de l'incident Plus de détails sur l'incident * Questions/commentaires à communiquer à l'équipe de réclamation Joindre des documents liés à la réclamation (joindre tous les fichiers en même temps) Choisissez des fichiers (3 max - 5Mo chacun) Soumettre
